Examen ginecológico anual

La consulta ginecológica anual — la consulta de salud femenina — es la cita donde se hacen las pruebas de detección, se revisa el método anticonceptivo, se plantean los síntomas y se detectan los problemas antes de que se anuncien solos. Vale la pena mantenerla incluso en un año en el que nada anda mal.

Empecemos por lo que la mayoría de la gente tiene al revés. Una consulta anual no significa un Papanicolaou anual. La detección del cáncer de cuello uterino se hace en intervalos de varios años para la mayoría de las mujeres. La consulta es anual; las pruebas que se hacen dentro de ella no son todas anuales. Saltarse la consulta porque "este año no necesito un Papanicolaou" es la forma en que la presión arterial, los cambios en los senos y el sangrado anormal pasan años sin mencionarse.

Para quién es esta consulta

Cualquier mujer desde la adolescencia en adelante. Se recomienda una primera consulta ginecológica entre los 13 y los 15 años, y esa primera cita por lo general es una conversación sin ningún examen pélvico. Después de eso, una consulta anual durante los años reproductivos, hasta la perimenopausia y más allá. Vea cuándo ver a un ginecólogo, según la edad para saber qué cambia en cada etapa.

Qué pasa en la consulta

La conversación. Los periodos, el dolor, el sangrado, el flujo, las relaciones sexuales, los anticonceptivos, el ánimo, el sueño, los síntomas urinarios, y cualquier cosa que haya querido preguntar. Esta es la parte que más valor tiene, y es la parte que las pacientes acortan con más frecuencia.
Signos vitales. Presión arterial y peso. Aquí se revisa la presión arterial porque para muchas mujeres esta es la única cita médica del año.
Examen físico. Un examen general, un examen clínico de los senos, y un examen pélvico cuando está indicado. Si tiene 21 años o más y le toca la detección del cáncer de cuello uterino, se hace ahora. El examen pélvico no se requiere automáticamente en cada consulta — si no le toca la prueba de detección y no tiene síntomas, pregunte si es necesario este año.
Pruebas. Detección del cáncer de cuello uterino si le toca, pruebas de infecciones de transmisión sexual a petición suya o según el riesgo, y análisis de sangre cuando sus antecedentes lo ameriten.
Un plan. Qué vacunas le tocan, qué pruebas de detección siguen, qué hacer con lo que usted haya planteado, y cuándo regresar.

Puede traer a alguien con usted. Puede pedir que esté presente un acompañante del personal. Puede rechazar cualquier parte del examen y aun así tener el resto de la consulta.

Pruebas de detección según la edad, en palabras sencillas

Detección del cáncer de cuello uterino. Comienza a los 21 años, sin importar cuándo empezó a tener relaciones sexuales. De los 21 a los 29 años: Papanicolaou solo, cada tres años. De los 30 a los 65 años: prueba de VPH cada cinco años, prueba conjunta de VPH y Papanicolaou cada cinco años, o Papanicolaou solo cada tres años. La detección por lo general se suspende después de los 65 si hay suficientes resultados normales previos. Los detalles están en cada cuánto necesita un Papanicolaou y la colposcopía después de un Papanicolaou anormal.

Vacuna contra el VPH. De rutina a los 11 o 12 años, de recuperación hasta los 26, y disponible hasta los 45 mediante una decisión compartida. Vea la vacuna contra el VPH.

Detección del cáncer de seno. Mamografía a partir de los 40 años, cada uno o dos años, y se continúa por lo menos hasta los 74. Antes o con estudios de imagen adicionales si tiene antecedentes familiares fuertes, una mutación genética conocida o senos densos.

Detección de infecciones de transmisión sexual. Pruebas anuales de clamidia y gonorrea para mujeres sexualmente activas menores de 25 años, y para mujeres mayores con parejas nuevas o múltiples. Prueba de VIH al menos una vez para todas las personas de 15 a 65 años. Vea pruebas y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual.

Detección del cáncer colorrectal. Comienza a los 45 años en caso de riesgo promedio.

Densidad ósea. A los 65 años en caso de riesgo promedio, y antes si hay factores de riesgo como menopausia temprana, uso prolongado de esteroides o una fractura por fragilidad.

Lo que se plantea aquí y se pasa por alto en otros lados

Sangrado que ha cambiado. Más abundante, más prolongado, entre periodos, después de las relaciones sexuales, o cualquier sangrado después de la menopausia. Vea sangrado uterino anormal. El sangrado después de la menopausia siempre necesita evaluación.
El dolor. El dolor de la regla que no la deja funcionar, el dolor durante las relaciones sexuales o el dolor pélvico persistente no son cosas que haya que normalizar.
Un método anticonceptivo que ya no le queda bien. Las necesidades cambian. Vea métodos anticonceptivos.
Perimenopausia. Los bochornos, las alteraciones del sueño, los cambios de ánimo y los ciclos irregulares a los cuarenta y tantos por lo general no son un misterio y por lo general tienen tratamiento. Vea el manejo de la menopausia.
Escapes de orina y presión pélvica. Comunes, poco reportados y tratables. Vea incontinencia urinaria.

Cómo aprovechar mejor la cita

Anote sus preguntas y entregue la lista al principio, no cuando ya se está yendo.
Sepa la fecha de su última regla y más o menos cómo es su patrón de ciclos.
Traiga su lista de medicamentos, incluidos los suplementos y cualquier cosa que compre sin receta.
Conozca sus antecedentes familiares de cáncer de seno, de ovario, de útero y de colon, y a qué edades.
Traiga sus expedientes anteriores si es nueva con nosotros, sobre todo resultados anormales previos de Papanicolaou.

No necesita programar la cita alrededor de su regla. La detección del cáncer de cuello uterino se hace mejor fuera de los días de sangrado abundante, pero el resto de la consulta no se ve afectado, y si está sangrando de forma anormal esa es una razón para venir, no para posponer.

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Aviso médico

Esta página es información general de salud, no consejo médico para ninguna persona en particular. Los intervalos de las pruebas de detección son recomendaciones nacionales para mujeres con riesgo promedio y cambian según sus antecedentes personales y familiares. Busque atención pronta si tiene sangrado vaginal abundante, dolor pélvico intenso, fiebre o cualquier sangrado después de la menopausia.