Circuncisión

La circuncisión quita el prepucio que cubre la cabeza del pene. La mayoría de las circuncisiones en los Estados Unidos se hacen en recién nacidos, en los primeros días o semanas de vida, como un procedimiento breve en el consultorio o en el hospital con anestesia local.

El Dr. Adeeb Alshahrour, MD, FACOG, realiza la circuncisión del recién nacido en el Women's Health Center of Chicago.

La decisión es suya

Las familias eligen la circuncisión por motivos religiosos, por motivos culturales, por costumbre familiar o por razones de salud, y las familias la rechazan por razones igual de válidas. La American Academy of Pediatrics ha concluido que los beneficios de salud superan los riesgos y justifican el acceso para las familias que la eligen, sin llegar a recomendarla de rutina para todos los recién nacidos. Esa es una postura deliberada, y significa que la decisión les corresponde a los padres.

Le daremos información precisa y realizaremos el procedimiento con cuidado si usted decide seguir adelante. No la vamos a presionar en ningún sentido.

En qué consiste

El momento oportuno. Por lo general dentro de las primeras semanas, una vez que su bebé se está alimentando bien, tiene un examen de recién nacido normal y ya se le aplicó la vitamina K. Algunas afecciones — prematuridad, un trastorno de sangrado en la familia, hipospadias u otra variación anatómica — hacen que se posponga o se refiera, y el hipospadias en particular es una razón para no proceder, porque puede que se necesite el prepucio para la reparación.
Anestesia. Anestésico local, que se aplica como una inyección para bloquear los nervios, más una solución de sacarosa (azúcar) y envolverlo en una cobija para su comodidad. La anestesia local es lo estándar y no es opcional — un bebé sí siente este procedimiento, y el control del dolor es parte de hacerlo correctamente.
El procedimiento. Se coloca un dispositivo protector debajo del prepucio, se separa y se quita el prepucio, y se controla el sangrado. Las técnicas comunes son la pinza Gomco, la pinza Mogen y el dispositivo Plastibell; cada una está bien establecida, y la elección importa menos que la experiencia de quien realiza el procedimiento. Toma aproximadamente 10 a 15 minutos.
Después. Se vigila a su bebé por un momento breve para confirmar que no haya sangrado y que orine normalmente antes de que se vayan a casa.

Cuidados después del procedimiento

Limpie suavemente con agua tibia en cada cambio de pañal. Nada de jabón, nada de toallitas con alcohol, nada de toallitas húmedas para bebé sobre la zona.
Aplique vaselina en abundancia sobre la zona o en la parte delantera del pañal durante los primeros días, para que el pañal no se pegue. Si se usó un Plastibell, siga en su lugar las instrucciones específicas que le den.
Espere que se vea peor antes de verse mejor. Una capa amarillenta sobre la cabeza del pene que está sanando es tejido de granulación normal, no infección ni pus. No intente quitarla.
Unas cuantas manchitas de sangre en el pañal durante el primer día es normal.
La cicatrización toma alrededor de 7 a 10 días.
Si se usó un anillo Plastibell, este se cae solo, por lo general en una semana a diez días. No lo jale.

Llámenos o busque atención el mismo día si hay sangrado de más de unas cuantas manchitas o sangrado que no se detiene con presión suave, enrojecimiento que se extiende, hinchazón, secreción con mal olor, fiebre de 100.4°F o más en un bebé menor de tres meses, si su bebé no ha orinado en unas 12 horas, o si un anillo Plastibell no se ha caído después de dos semanas.

Riesgos

La circuncisión es un procedimiento de bajo riesgo, y el riesgo es más bajo en el periodo de recién nacido. Las complicaciones ocurren en una pequeña minoría y por lo general son leves: sangrado, infección local, y quitar muy poca o demasiada piel, lo que en ocasiones requiere una revisión más adelante. Las complicaciones graves son raras. Hacerla más adelante en la infancia o en la edad adulta generalmente implica anestesia general, una recuperación más larga y una tasa de complicaciones más alta, y por eso a las familias que tienen la intención de circuncidar se les suele aconsejar que lo hagan temprano.

Costo, seguro médico y el vacío de cobertura de Illinois Medicaid

No publicamos los precios de la circuncisión en esta página, y eso es a propósito. La cifra honesta depende de la edad de su bebé, de dónde se realice el procedimiento, de si la anestesia se cobra por separado, y de lo que cubra su plan en particular. Un precio llamativo que al final no se aplica a su caso es peor que ningún precio — solo se convierte en una sorpresa en la factura. Llame al consultorio y le daremos una cifra para su situación real.

Lo que sí necesita saber antes del parto:

Muchos planes de seguro médico comerciales cubren la circuncisión del recién nacido, y muchos no la cubren, o le aplican el deducible. La cobertura varía de plan en plan, no de aseguradora en aseguradora.
Illinois Medicaid no cubre la circuncisión electiva de rutina del recién nacido. Illinois es uno de varios estados que eliminaron este beneficio, y es la causa más común de costos inesperados para las familias de aquí. Si usted tiene cobertura de Medicaid, confirme esto con su plan antes del parto y no después.
La circuncisión realizada por una indicación médica documentada — fimosis, balanopostitis recurrente, parafimosis — se considera un tratamiento y no un procedimiento electivo, y por lo general está cubierta, sujeta a su deducible habitual.
Pregúntele directamente a su aseguradora: ¿está cubierta la circuncisión bajo mi plan, específicamente para un recién nacido?; ¿se requiere autorización previa?; ¿este proveedor está dentro de la red?; ¿cuánto me queda de deducible? Consiga la respuesta por escrito cuando pueda. "Debería estar cubierta" no es una respuesta en la que valga la pena confiar.
Si usted va a pagar por su cuenta, tiene derecho a un Good Faith Estimate (estimado de buena fe) conforme a la ley federal No Surprises Act. Pídanos uno, y pídale el suyo a cualquier centro que participe.

El desglose completo está en costo de la circuncisión y cobertura del seguro en Chicago.

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Aviso médico

Esta página es información general de salud, no consejo médico para ninguna persona en particular, y no es una cotización de precio ni asesoría sobre seguros. Que la circuncisión sea apropiada para su bebé depende de su examen y de su salud, y los beneficios del seguro varían según el plan y cambian con el tiempo — confirme su propia cobertura con su aseguradora. Busque atención de inmediato si hay sangrado que no se detiene, enrojecimiento que se extiende, o fiebre de 100.4°F o más en un bebé menor de tres meses.