رعاية ما بعد الولادة هي الرعاية الطبية التي تتلقّينها في الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة. وتشمل التعافي الجسدي، والنزف، والألم، والعدوى، وضغط الدم، والحالة المزاجية، والرضاعة، ومنع الحمل، والعودة إلى الحياة الاعتيادية.

الاكتفاء بفحص واحد بعد ستة أسابيع أسلوب عفا عليه الزمن. ترى الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن رعاية ما بعد الولادة ينبغي أن تكون عملية مستمرة لا موعداً واحداً: تواصل مع طبيبكِ خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة، ثم رعاية إضافية بحسب الحاجة، وزيارة شاملة في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعاً. ومعظم مضاعفات ما بعد الولادة الخطيرة تحدث قبل حدّ الأسابيع الستة القديم — ولهذا تحديداً لم يكن انتظاره خطة جيدة يوماً.

توجّهي إلى قسم الطوارئ فوراً عند أيٍّ من هذه العلامات

تعرّفي عليها قبل الولادة، واحرصي على أن يعرفها كذلك من يكون معكِ في البيت.

نزف يُشبع فوطة صحية خلال ساعة واحدة، أو نزول تجلطات أكبر من كرة الغولف
حمّى تتجاوز 100.4°F
صداع شديد لا يستجيب للدواء، أو تشوّش في الرؤية، أو ومضات ضوئية
ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
ألم أو تورّم أو احمرار في ربلة إحدى الساقين
منطقة حمراء مؤلمة في الثدي مع حمّى وآلام في الجسم
أفكار بإيذاء نفسكِ أو طفلكِ

قد يرتفع ضغط الدم للمرة الأولى بعد الولادة، وقد تظهر مقدمات الارتعاج (Preeclampsia) بعد الولادة لدى امرأة كان حملها طبيعياً تماماً. والصداع المصحوب بتغيّر في الرؤية بعد الولادة حالة طارئة، لا صداع توتر.

ما الذي يعنيه التعافي فعلياً

النزف. يكون النفاس (Lochia) أغزر ما يكون في الأيام الأولى، ثم يخفّ على مدى عدة أسابيع. ومن المفترض أن يقلّ لا أن يزيد. وأي زيادة مفاجئة بعد أن يكون قد هدأ تستحق اتصالاً.

الألم. من المتوقّع أن يستمر ألم العجان أو وجع جرح الولادة القيصرية أسبوعين تقريباً. أما الألم الذي يزداد سوءاً بدل أن يتحسّن فليس متوقّعاً.

جرح الولادة القيصرية. حافظي عليه نظيفاً وجافاً، وتجنّبي حمل الأشياء الثقيلة نحو ستة أسابيع، واتصلي بنا إذا اتّسع الاحمرار أو ظهرت إفرازات أو انفتح الجرح.

المثانة والأمعاء. تسرّب البول عند السعال أو العطس أو الضحك شائع جداً في الأسابيع الأولى. وهو شائع — لكنه ليس أمراً عليكِ التعايش معه. راجعي سلس البول وكذلك أمراض أعضاء الحوض.

النوم والطاقة. الإرهاق يصيب الجميع. أما الإرهاق المصحوب بتسارع في ضربات القلب أو ضيق في النفس أو دوخة فقد يكون فقر دم (Anemia) ويستحق إجراء تحليل.

الحالة المزاجية

كآبة النفاس (Baby Blues) — من بكاء وتهيّج وتقلّب في المزاج خلال الأسبوعين الأولين — تصيب معظم الأمهات الجدد وتزول من تلقاء نفسها.

أما اكتئاب ما بعد الولادة فمختلف. فهو يستمر أكثر من أسبوعين، ويعطّل القدرة على أداء المهام اليومية، وقد يبدأ في أي وقت خلال السنة الأولى، لا في الشهر الأول فقط. والقلق والأفكار المخيفة المتطفّلة ونوبات الغضب أعراض شائعة بقدر شيوع الحزن. إنها حالة طبية لها علاج فعّال، وليست حكماً عليكِ كأم.

نفحص وجوده باستبيان معتمد، ونعيد السؤال في الزيارات اللاحقة بدل مرة واحدة. وإن كنتِ تعانين، فقولي ذلك في أي زيارة، أو اتصلي بنا بين الزيارات. ولستِ مضطرة إلى انتظار أن نسألكِ.

الرضاعة

ندعم أي قرار تتّخذينه بشأن الرضاعة. فالرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي أو الاثنان معاً كلها خيارات مقبولة، والطفل الذي يرضع ويزداد وزنه هو طفل مُطعَم. أما ما سنساعدكِ فيه فهو الجوانب العملية: التقام الثدي، وإدرار الحليب، واحتقان الثدي، وتشقّق الحلمتين، وانسداد القنوات، والتهاب الثدي (Mastitis) — الذي يحتاج إلى علاج سريع حين يصاحبه ارتفاع في الحرارة.

وإذا لم تنجح الرضاعة الطبيعية وكنتِ تريدين لها أن تنجح، فاطلبي المساعدة مبكراً. فمعظم المشكلات يمكن حلّها في الأسبوعين الأولين، وتصبح أصعب بعد ذلك.

منع الحمل والحمل التالي

قد تعود الإباضة قبل أول دورة شهرية لكِ، وقبل أن تشعري بأدنى استعداد. وقد تعود الخصوبة بعد ثلاثة أسابيع فقط من الولادة إن لم تكن رضاعتك طبيعية خالصة.

نناقش الخيارات قبل مغادرتك المستشفى، ثم نناقشها مجدداً في زيارة ما بعد الولادة. ويمكن تركيب اللولب (IUD) أو الغرسة مباشرة بعد الولادة أو في زيارة ما بعد الولادة؛ والوسائل التي تحتوي على البروجستين وحده متوافقة مع الرضاعة الطبيعية؛ أما الوسائل المركّبة التي تحتوي على الإستروجين فتُؤجَّل عادةً عدة أسابيع بسبب خطر التجلّط. وإن كنتِ واثقة من أنكِ اكتفيتِ، فالخيارات الدائمة مطروحة أيضاً. راجعي وسائل منع الحمل، اللولب وكذلك ربط قناتي فالوب.

والمباعدة بين الحملين بمدة 18 شهراً على الأقل تقلّل خطر الولادة المبكرة في الحمل التالي — وهذا جدير بالمعرفة قبل أن تقرّري.

العلاقة الجنسية والرياضة والعودة إلى الحياة الطبيعية

النصيحة المعتادة هي عدم إدخال أي شيء في المهبل نحو ستة أسابيع، حتى تلتئم الأنسجة. وبعد ذلك يعود التوقيت إليكِ. وجفاف المهبل شائع وغالباً ما يكون هرمونياً، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية، وهو قابل للعلاج لا أمراً عليكِ تحمّله.

عودي إلى الرياضة تدريجياً. والمشي المبكر مفيد. أما الأنشطة عالية الشدة وحمل الأثقال فتنتظر حتى تحصلي على إذن الطبيب، ولمدة أطول بعد الولادة القيصرية.

إن كانت هذه ولادتك الأولى في الولايات المتحدة، فدليلنا عن الولادة في أمريكا يشرح النظام كله، من أول زيارة حتى ما بعد الولادة.

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي شخص بعينه. فالتعافي بعد الولادة يختلف من امرأة إلى أخرى، وجدول المتابعة الخاص بكِ يعتمد على طريقة ولادتك وتاريخك الطبي. وعند حدوث نزف غزير، أو حمّى، أو صداع شديد مصحوب بتغيّرات في الرؤية، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ألم وتورّم في ربلة الساق، أو أفكار بإيذاء نفسكِ أو طفلكِ، اطلبي الرعاية الطارئة فوراً.