استشارة تنظيم النسل هي حديث عمّا تريدينه من وسيلة منع الحمل، وأي وسيلة تحقّق لكِ ذلك. لا توجد وسيلة واحدة هي الأفضل للجميع. بل توجد وسيلة تناسب حالتك الصحية، وقدرتك على تحمّل الآثار الجانبية، ورغبتك في الإنجاب لاحقاً من عدمها، ومقدار الاهتمام اليومي الذي أنتِ مستعدة لتخصيصه لها.

يقدّم الدكتور أديب الشحرور، MD, FACOG، استشارات منع الحمل ووصف الوسائل، وتركيب اللولب (IUD) والغرسة داخل العيادة، في مركز العناية بصحة المرأة في شيكاغو.

ما الذي تجدينه هنا

وسائل منع الحمل طويلة الأمد القابلة للعكس (LARC). اللولب بنوعيه الهرموني والنحاسي، والغرسة التي توضع في الذراع. تُركَّب داخل العيادة، وتبقى فعّالة لسنوات، ويمكن إيقافها في أي وقت، وهي أكثر الوسائل القابلة للعكس فعالية.
الوسائل الهرمونية. الحبوب المركّبة، وحبوب البروجستين وحده، واللصقة، والحلقة المهبلية، والحقنة.
الوسائل الحاجزة. قياس الحجاب الحاجز المهبلي (Diaphragm) وتركيبه، وإرشادك إلى الاستعمال الصحيح للواقي الذكري.
منع الحمل الطارئ، بما في ذلك اللولب النحاسي، وهو الخيار الأكثر فعالية، ويترك لكِ في الوقت نفسه وسيلة مستمرة لمنع الحمل.
منع الحمل الدائم. ربط قناتي فالوب واستئصال قناتي فالوب (Salpingectomy)، والتحويل لإجراء قطع القناة المنوية للرجل (Vasectomy).
التوقّف عن الوسيلة. إزالة اللولب أو الغرسة عندما ترغبين في الحمل، أو عندما لا تناسبك الوسيلة. ولستِ مضطرة أبداً إلى تقديم سبب.

ما مدى فعاليتها فعلياً

الترتيب الصريح، بحسب عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة خلال سنة من الاستعمال المعتاد:

الغرسة واللولب والوسائل الدائمة — أقل من 1. تعمل هذه الوسائل سواء تذكّرتِ شيئاً أم لم تتذكّري.
الحقنة — نحو 4، ومعظمها بسبب التأخر في أخذ الجرعة التالية.
الحبوب واللصقة والحلقة — نحو 7، وتكاد تكون كلها بسبب نسيان الجرعات أو تأخيرها، لا بسبب فشل الوسيلة نفسها.
الواقي الذكري — نحو 13.
العزل وتتبّع أيام الخصوبة — نحو 20 أو أكثر، بحسب الطريقة ومدى دقة الالتزام بها.

الفارق بين الاستعمال المثالي والاستعمال المعتاد هو جوهر الموضوع. فالوسيلة التي ستستعملينها فعلاً بشكل صحيح أفضل من وسيلة أعلى فعالية نظرياً لن تلتزمي بها. اطّلعي على كيف تعمل كل وسيلة وما مدى فعاليتها.

ماذا يحدث في الزيارة

التاريخ الطبي. ضغط الدم، والصداع النصفي المصحوب بأورة (Migraine with aura)، والتدخين، وتاريخ الجلطات، وأمراض الكبد، وتاريخ الإصابة بسرطان الثدي، والأدوية التي تتناولينها حالياً. عدد من هذه العوامل يحدّد ما إذا كانت الوسائل المحتوية على الإستروجين آمنة لكِ، وهذا هو القرار الطبي الأساسي في العيادة.
الحديث معكِ. ما جرّبتِه من قبل، وما الذي لم ينجح، وما الذي تريدينه — دورة أخف، أو انقطاع الدورة، أو وسيلة بلا هرمونات، أو وسيلة لا تحتاجين إلى تذكّرها، أو وسيلة لا تؤثر في خصوبتك مستقبلاً.
الفحص. ليس مطلوباً دائماً. فحص الحوض ضروري لتركيب اللولب أو لقياس الحجاب الحاجز المهبلي، وهو غير ضروري لوصف الحبوب.
التركيب في الزيارة نفسها. غالباً ما يمكن تركيب اللولب أو الغرسة في الموعد نفسه. اذكري عند الحجز أن هذا ما تريدينه، ليُخصَّص لكِ الوقت اللازم.

لا تحتاجين إلى فحص Pap للحصول على وسيلة لمنع الحمل، ولا تحتاجين إلى أن تكوني في أثناء الدورة الشهرية لتركيب اللولب.

ما الذي تتوقعينه بعد ذلك

تركيب اللولب يستغرق بضع دقائق. والمغص أثناءه ولمدة يوم أو يومين بعده أمر طبيعي؛ تناولي مضاداً للالتهاب قبل الموعد. اللولب الهرموني يسبّب عادةً تنقيطاً غير منتظم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تصبح الدورة أخف بكثير وقد تنقطع تماماً. أما اللولب النحاسي فيميل إلى جعل الدورة أغزر وأكثر إيلاماً، خصوصاً في البداية، وهو لا يحتوي على أي هرمونات إطلاقاً. الدليل الكامل: اللولب.

الغرسة تُوضع في أعلى الذراع تحت تخدير موضعي. والنزيف غير المتوقع هو أكثر أسباب توقّف النساء عنها شيوعاً، ومن الأفضل أن تعرفي ذلك مسبقاً.

الحبوب واللصقة والحلقة. النزيف بين الدورات، والغثيان، وألم الثديين في الدورتين أو الدورات الثلاث الأولى تهدأ عادةً. وإذا لم تهدأ خلال ثلاثة أشهر، فهذا سبب لتغيير الوسيلة لا للاستمرار عليها. اطّلعي على حبوب منع الحمل.

الحقنة قد تسبّب نزيفاً غير منتظم، وتحتاج الخصوبة بعدها إلى وقت أطول لتعود مقارنةً بالوسائل الأخرى — غالباً عدة أشهر بعد آخر جرعة.

أما بقية الوسائل فتعود الخصوبة بعد التوقف عنها سريعاً، بما في ذلك عودتها فور إزالة اللولب أو الغرسة.

فوائد أخرى غير منع الحمل

وسائل منع الحمل الهرمونية علاج حقيقي لعدد من الحالات، لا مجرد وسيلة لمنع الحمل. فهي تخفّف الدورة الغزيرة والمؤلمة، وتُستعمل في علاج متلازمة تكيّس المبايض (PCOS) وعلاج بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis)، وتحسّن حبّ الشباب لدى كثير من النساء، وتساعد في تخفيف أعراض ما قبل الدورة الشهرية. كما تقلّل الوسائل الهرمونية المركّبة خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم على المدى البعيد.

ما لا تفعله وسائل منع الحمل

لا تحمي أي وسيلة لمنع الحمل من العدوى المنقولة جنسياً باستثناء الواقي الذكري. فاللولب والغرسة والحبوب وربط القناتين لا تفعل شيئاً أمام الكلاميديا أو السيلان أو HIV أو الهربس. منع الحمل والوقاية من العدوى مهمتان منفصلتان — اطّلعي على فحوص الأمراض المنقولة جنسياً.

راجعينا إذا

نسيتِ جرعات ولا تعرفين ما الذي عليكِ فعله
استمر النزيف مزعجاً بعد ثلاثة أشهر على وسيلة جديدة
لم تعودي تتحسّسين خيوط اللولب، أو شعرتِ أنه تحرّك من مكانه
أصابك صداع شديد جديد، أو صداع نصفي مصحوب بأورة بصرية، أو ألم وتورّم في بطة الساق، أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس — أوقفي الوسائل المحتوية على الإستروجين واطلبي رعاية عاجلة
تغيّرت خططك وأصبحتِ ترغبين في الحمل

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي حالة بعينها. واختيار وسيلة منع الحمل الآمنة والمناسبة لكِ يعتمد على تاريخك الطبي، وأدويتك، وأهدافك، ويُتخذ بالتشاور مع طبيب. اطلبي رعاية عاجلة عند الشعور بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ألم وتورّم في بطة الساق، أو صداع شديد مفاجئ أثناء استعمال وسيلة هرمونية لمنع الحمل.