الختان هو إزالة القلفة التي تغطي حشفة القضيب. وتُجرى معظم عمليات الختان في الولايات المتحدة لحديثي الولادة، في الأيام أو الأسابيع الأولى من العمر، كإجراء قصير في العيادة أو المستشفى تحت تخدير موضعي.

يُجري الدكتور أديب الشحرور، MD, FACOG، ختان حديثي الولادة في مركز العناية بصحة المرأة في شيكاغو.

القرار قرارك

تختار عائلات الختان لأسباب دينية أو ثقافية أو بحكم العادة العائلية أو لأسباب صحية، وترفضه عائلات أخرى لأسباب لا تقل وجاهة. وقد خلصت الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics) إلى أن الفوائد الصحية تفوق المخاطر وتبرّر إتاحته للعائلات التي تختاره، من دون أن تصل إلى التوصية به بصورة روتينية لكل مولود. وهذا موقف مقصود، ومعناه أن القرار يعود إلى الوالدين.

سنقدّم لكِ معلومات دقيقة، وسنُجري العملية بعناية إذا قرّرتِ المضي فيها. ولن ندفعك في أي من الاتجاهين.

ما الذي يتضمنه الإجراء

التوقيت. عادةً خلال الأسابيع القليلة الأولى، بعد أن يصبح رضيعك يرضع جيدًا، ويكون فحص حديثي الولادة لديه طبيعيًا، ويكون قد أُعطي فيتامين ك. وبعض الحالات — الخداج، أو وجود اضطراب نزفي في العائلة، أو المبال التحتاني (Hypospadias) أو غيره من الاختلافات التشريحية — تعني تأجيل الإجراء أو تحويله، والمبال التحتاني على وجه الخصوص سبب لعدم المضي فيه، لأن القلفة قد تكون لازمة للإصلاح.
التخدير. مخدر موضعي يُعطى بالحقن لتخدير الأعصاب، إضافةً إلى محلول سكري وتقميط الرضيع لتهدئته. التخدير الموضعي إجراء قياسي وليس اختياريًا — فالرضيع يشعر بهذا الإجراء، والسيطرة على الألم جزء من أدائه على الوجه الصحيح.
العملية. يوضع جهاز واقٍ تحت القلفة، ثم تُفصل القلفة وتُزال، ويُضبط النزف. والتقنيات الشائعة هي مشبك Gomco، ومشبك Mogen، وجهاز Plastibell؛ وكلها راسخة، والفرق بين اختيار واحدة وأخرى أقل أثرًا من خبرة من يُجري العملية. ويستغرق ذلك نحو 10 إلى 15 دقيقة.
بعد الإجراء. يُراقَب طفلك لفترة وجيزة للتأكد من عدم وجود نزف ومن أنه يتبوّل بصورة طبيعية قبل عودتكما إلى المنزل.

العناية بعد الإجراء

نظّفي الموضع برفق بالماء الدافئ عند كل تغيير للحفاض. من دون صابون، ولا مناديل كحولية، ولا مناديل أطفال مبللة على الموضع.
ضعي الفازلين بسخاء على الموضع أو على مقدمة الحفاض خلال الأيام الأولى، حتى لا يلتصق الحفاض. وإذا استُخدم جهاز Plastibell، فاتبعي بدلًا من ذلك التعليمات المحددة التي تُعطى لكِ.
توقّعي أن يبدو الموضع أسوأ قبل أن يتحسّن. فالطبقة المائلة إلى الاصفرار فوق الحشفة أثناء التئامها نسيج حبيبي طبيعي، وليست عدوى ولا قيحًا. لا تحاولي إزالتها.
بضع نقاط من الدم على الحفاض في اليوم الأول أمر طبيعي.
يستغرق الالتئام نحو 7 إلى 10 أيام.
إذا استُخدمت حلقة Plastibell، فإنها تسقط من تلقاء نفسها، عادةً خلال أسبوع إلى عشرة أيام. لا تسحبيها.

اتصلي بنا أو اطلبي الرعاية في اليوم نفسه في حال نزف يزيد على بضع نقاط أو نزف لا يتوقف بالضغط اللطيف، أو احمرار ينتشر، أو تورم، أو إفراز كريه الرائحة، أو حمى 100.4°F أو أعلى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر، أو إذا لم يتبوّل طفلك خلال نحو 12 ساعة، أو إذا لم تسقط حلقة Plastibell بعد أسبوعين.

المخاطر

الختان إجراء منخفض المخاطر، وتكون المخاطر في أدنى مستوياتها في فترة حديثي الولادة. وتحدث المضاعفات لدى أقلية صغيرة وتكون بسيطة في العادة: نزف، أو عدوى موضعية، أو إزالة جلد أقل أو أكثر من اللازم، مع حاجة أحيانًا إلى تصحيح لاحق. أما المضاعفات الخطيرة فنادرة. وإجراؤه لاحقًا في الطفولة أو البلوغ يعني عادةً تخديرًا عامًا، وفترة تعافٍ أطول، ومعدل مضاعفات أعلى، ولهذا تُنصح العائلات التي تعتزم الختان بإجرائه مبكرًا.

التكلفة والتأمين وفجوة Medicaid في إلينوي

لا ننشر أسعار الختان على هذه الصفحة، وهذا مقصود. فالرقم الصادق يتوقف على عمر طفلك، وعلى مكان إجراء العملية، وعلى ما إذا كان التخدير يُفوتر على حدة، وعلى ما تغطيه خطتك تحديدًا. ورقم معلن يتبيّن أنه لا ينطبق عليكِ أسوأ من غياب الرقم أصلًا — فهو يتحول إلى مفاجأة في الفاتورة. اتصلي بالعيادة وسنعطيكِ رقمًا يناسب حالتك الفعلية.

ما تحتاجين فعلًا إلى معرفته قبل الولادة:

كثير من خطط التأمين التجارية تغطي ختان حديثي الولادة، وكثير منها لا يغطيه، أو يطبّق التحمّل السنوي (Deductible) الخاص بكِ. وتختلف التغطية من خطة إلى أخرى، لا من شركة تأمين إلى أخرى.
لا يغطي برنامج Medicaid في إلينوي ختان حديثي الولادة الاختياري الاعتيادي. فإلينوي واحدة من عدة ولايات ألغت هذه الميزة، وهي السبب الأكثر شيوعًا للتكاليف غير المتوقعة على العائلات هنا. وإذا كنتِ مشمولة ببرنامج Medicaid، فتأكّدي من ذلك مع خطتك قبل الولادة لا بعدها.
أما الختان الذي يُجرى لدواعٍ طبية موثّقة — تضيّق القلفة (Phimosis)، أو التهاب الحشفة والقلفة المتكرر (Balanoposthitis)، أو انحباس القلفة (Paraphimosis) — فيُعامل معاملة العلاج لا الإجراء الاختياري، ويكون مغطى في العادة، رهنًا بالتحمّل السنوي المعتاد.
اسألي شركة التأمين مباشرةً: هل الختان مغطى في خطتي، لحديثي الولادة تحديدًا؛ وهل يلزم إذن مسبق؛ وهل هذا المقدّم ضمن الشبكة؛ وكم المتبقي من التحمّل السنوي. واحصلي على الجواب كتابةً حيثما أمكن. أما «من المفترض أن يكون مغطى» فليست إجابة يُعتمد عليها.
وإذا كنتِ تدفعين بنفسك، فيحق لكِ الحصول على تقدير حسن النية (Good Faith Estimate) بموجب قانون No Surprises Act الفيدرالي. اطلبيه منا، واطلبي من أي منشأة معنية تقديرها الخاص.

التفصيل الكامل في تكلفة الختان وتغطية التأمين في شيكاغو.

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست استشارة طبية لأي شخص بعينه، وليست عرض سعر ولا استشارة تأمينية. ومدى ملاءمة الختان لطفلك يتوقف على فحصه وحالته الصحية، ومزايا التأمين تختلف من خطة إلى أخرى وتتغير مع الوقت — فتأكّدي من تغطيتك مع شركة التأمين لديكِ. واطلبي الرعاية فورًا في حال نزف لا يتوقف، أو احمرار ينتشر، أو حمى 100.4°F أو أعلى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.