تشمل الجراحة النسائية العمليات التي تُستخدم لتشخيص وعلاج حالات الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وقاع الحوض. ومعظمها يُجرى اليوم عبر شقوق صغيرة أو عبر عنق الرحم من دون أي شق على الإطلاق، وهو التغيير الذي فعل لمدد التعافي أكثر من أي شيء آخر في هذا المجال.

يُجري الدكتور أديب الشحرور، MD, FACOG، جراحات نسائية بأقل تدخل جراحي في مركز العناية بصحة المرأة في شيكاغو.

نقطة البداية: الجراحة ليست الجواب الأول

في معظم الحالات الحميدة التي تقود إلى استشارة جراحية، يوجد خيار غير جراحي يستحق أن يُناقَش أولًا. فالنزيف الغزير يستجيب غالبًا للولب الهرموني (IUD) أو حمض الترانيكساميك أو العلاج الهرموني. والأورام الليفية يمكن التعامل معها بالأدوية أو إزالتها مع الإبقاء على الرحم. والهبوط يمكن علاجه بالفرزجة وعلاج قاع الحوض.

اسألي مباشرة: ماذا يحدث إن لم أفعل شيئًا، وما البدائل المتاحة عن الجراحة؟ التوصية بالجراحة ينبغي أن تصمد أمام هذا السؤال. فإن صمدت، فالعملية فكرة جيدة. وإن لم تصمد، تكونين قد وفّرتِ على نفسك عملية.

نرحّب هنا بالرأي الطبي الثاني، بما في ذلك بشأن نصيحة تلقّيتِها في مكان آخر.

الإجراءات التي نجريها

تنظير الرحم (Hysteroscopy). كاميرا رفيعة تُمرَّر عبر عنق الرحم إلى داخل الرحم، من دون أي شق. يُستخدم لتشخيص سبب النزيف غير الطبيعي، ولإزالة الزوائد اللحمية أو الأورام الليفية تحت المخاطية أو النسيج الندبي أو لولب (IUD) ضائع. وهو عادةً إجراء يتم في اليوم نفسه، مع عودة إلى النشاط المعتاد خلال يوم أو يومين.

تنظير البطن (Laparoscopy). جراحة عبر ثقب المفتاح، من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن، بكاميرا وأدوات دقيقة. يُستخدم لبطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis) وأكياس المبيض والالتصاقات والحمل خارج الرحم وألم الحوض غير المفسَّر، وهو أيضًا الطريق الذي تُجرى به معظم العمليات الأخرى في هذه القائمة.

استئصال الورم العضلي (Myomectomy). إزالة الأورام الليفية مع الإبقاء على الرحم في مكانه. وهو الخيار الصحيح إذا كانت الأورام الليفية هي المشكلة وكنتِ ترغبين في الحفاظ على خصوبتك، أو ترغبين ببساطة في الاحتفاظ برحمك.

استئصال الرحم (Hysterectomy). إزالة الرحم، ويُجرى عبر المهبل أو بالتنظير كلما سمح التشريح بذلك، لأن هذين الطريقين يعنيان ألمًا أقل وتعافيًا أسرع من الشق البطني.

استئصال المبيض (Oophorectomy). إزالة أحد المبيضين. وهي أيضًا الصفحة التي تشرح لماذا يكون الإبقاء على مبيضين سليمين قبل انقطاع الطمث أهمّ في العادة مما يُقال للنساء.

ربط قناتي فالوب (Tubal Ligation) واستئصال قناتي فالوب (Salpingectomy). وسيلة منع حمل دائمة. ويبدو أيضًا أن إزالة القناتين بالكامل، بدل ربطهما، تخفض خطر سرطان المبيض على المدى الطويل.

جراحة هبوط أعضاء الحوض (Pelvic Organ Prolapse) وجراحة سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي، بما في ذلك الإحالة إلى اختصاص أورام النساء حين يكون ذلك هو المستوى المناسب من الرعاية.

كيّ بطانة الرحم (Endometrial Ablation) وخزعة بطانة الرحم للنزيف غير الطبيعي، والتوسيع والكشط التشخيصي (Dilation and Curettage).

قبل الجراحة

التشخيص أولًا. تصوير، وغالبًا خزعة من بطانة الرحم، حتى تعالج العملية مشكلة معروفة لا مشكلة مشتبهًا بها.
تقييم ما قبل العملية. تحاليل دم، وموافقة أطبائك الآخرين إن كانت لديك حالات في القلب أو الرئة أو تخثر الدم.
مراجعة الأدوية. تُوقَف مميعات الدم وبعض مضادات الالتهاب قبل الموعد. ولا توقفي أي دواء من دون أن يُطلب منك ذلك.
الصيام من منتصف الليل الذي يسبق الجراحة.
خطة للعودة إلى البيت. شخص يقودك بالسيارة، ومساعدة في اليوم الأول أو اليومين الأولين.

اسألي قبل يوم العملية: أي طريقة ستُتَّبع، ولماذا هذه بالذات، وكم تستغرق العملية، وما مدة التعافي المتوقعة، وما الذي قد يدفعكم إلى تغيير الطريقة في أثناء العملية.

التعافي، بصورة عامة

تختلف المدد باختلاف الإجراء وباختلاف كل امرأة، لكن النمط العام يبقى واحدًا.

تنظير الرحم أو الإجراءات التشخيصية. تقلصات ونزيف خفيف ليوم أو يومين. ومعظم النساء يعدن إلى العمل في اليوم التالي.
الجراحة بالتنظير. ألم في مواضع الشقوق وانزعاج في أعلى الكتف بسبب الغاز المستخدم، يخفّان على مدى أيام عدة. نشاط خفيف خلال أسبوع، ومعظم النشاط المعتاد خلال أسبوعين إلى ثلاثة، ومن دون رفع أوزان ثقيلة نحو أربعة أسابيع.
استئصال الرحم. أسبوعان إلى ثلاثة للنشاط الخفيف بعد الطريق المهبلي أو التنظيري، وحتى ستة أسابيع للنشاط الكامل. وتطول المدة بعد الشق البطني. ولا شيء داخل المهبل نحو ستة أسابيع ريثما تلتئم قبة المهبل.

التعب الذي يستمر أسابيع عدة بعد عملية كبيرة أمر طبيعي، وليس علامة على أن شيئًا قد ساء.

المخاطر، بصراحة

كل عملية تحمل خطر النزيف والعدوى وإصابة المثانة أو الحالبين أو الأمعاء، وتجلّط الدم، وتكوّن الالتصاقات، ومضاعفات التخدير، واحتمال التحوّل إلى شق أكبر. والمضاعفات الخطيرة غير شائعة في الجراحة النسائية بأقل تدخل جراحي، و«غير شائعة» ليست مثل «لا تحدث أبدًا».

اتصلي بنا على وجه السرعة بعد أي إجراء عند ارتفاع الحرارة فوق 100.4°F، أو نزيف مهبلي غزير، أو ألم يزداد بدل أن يخفّ، أو احمرار أو إفرازات من موضع الشق، أو عدم القدرة على التبوّل، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ألم وتورّم في بطة الساق.

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي شخص بعينه. وأما ما إذا كانت الجراحة مناسبة، وأي طريقة هي الصحيحة، فيعتمد ذلك على تشخيصك وتشريحك وتاريخك الطبي وأهدافك، ولا يمكن أن ينصح به إلا طبيب قام بفحصك. واطلبي رعاية طارئة عند النزيف الغزير أو الألم الشديد أو المتزايد أو الحمى أو ألم الصدر أو صعوبة التنفس بعد أي إجراء.