رعاية ما قبل الولادة هي سلسلة الزيارات والفحوصات والأحاديث التي تمتد من اختبار الحمل الإيجابي إلى يوم ولادتك. وليس الغرض منها الطمأنة لذاتها، بل التقاط ذلك العدد القليل من المشكلات — ارتفاع ضغط الدم، وسكري الحمل، وتقيّد نمو الجنين، والعدوى، وعدم توافق فصيلة الدم — وهي مشكلات يمكن التعامل معها إذا اكتُشفت مبكرًا، وخطيرة إذا اكتُشفت متأخرًا.

يقدّم الدكتور أديب الشحرور، MD, FACOG، رعاية ما قبل الولادة في مركز العناية بصحة المرأة في شيكاغو، ويحضر بنفسه ولادات مريضاته. وإذا كنتِ حاملًا أو تظنين أنكِ قد تكونين كذلك، فاحجزي الزيارة الأولى الآن بدلًا من انتظار ظهور الأعراض.

زيارتك الأولى

تعالي إلينا حالما يظهر اختبار حمل إيجابي. وعادةً ما تكون الزيارة الأولى الكاملة لما قبل الولادة بين الأسبوعين 8 و10، لكننا سنراكِ قبل ذلك إن كان لديكِ نزيف أو ألم أو حمل سابق خارج الرحم أو حالة طبية تحتاج إلى متابعة مبكرة.

وتشمل تلك الزيارة:

تحديد عمر الحمل. يحدّد التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) المبكر مدى تقدّم حملك بدقة أكبر من تاريخ آخر دورة تتذكرينه، وتاريخ الولادة المتوقع الذي يُحدَّد مبكرًا هو المعتمد في كل قرار بعد ذلك.
التاريخ الصحي. حالات الحمل والولادات السابقة، والحالات الطبية، والعمليات الجراحية، والأدوية، والتاريخ العائلي من الجهتين.
تحاليل الدم الأساسية. فصيلة الدم وعامل الريسوس (Rh)، وفحص الأجسام المضادة، وتعداد الدم الكامل، والمناعة ضد الحصبة الألمانية والجُدَري المائي، والتهاب الكبد B، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفحوصات الغدة الدرقية أو السكري عند الحاجة.
عيّنة بول، وفحص للكلاميديا (Chlamydia) والسيلان (Gonorrhea) — انظري فحص الأمراض المنقولة جنسيًا.
مراجعة الأدوية. بعض الوصفات الطبية تحتاج إلى تعديل في أثناء الحمل وبعضها لا يحتاج. ولا توقفي أي دواء من تلقاء نفسك قبل أن تسألي.
فيتامينات ما قبل الولادة، مع البدء بحمض الفوليك في أبكر وقت ممكن.

جدول الزيارات

في الحمل غير المصحوب بمضاعفات:

حتى الأسبوع 28: زيارة كل أربعة أسابيع
من الأسبوع 28 إلى 36: زيارة كل أسبوعين
من الأسبوع 36 حتى الولادة: زيارة كل أسبوع

أما حالات الحمل الأعلى خطورة فتُتابَع على فترات أقرب. وفي كل زيارة يُفحص ضغط دمك ووزنك والبول ونبض قلب الجنين، ومن الثلث الثاني من الحمل نمو الرحم.

ما الذي يُفحص، ومتى

فحوصات الثلث الأول من الحمل. يمكن إجراء فحص الحمض النووي الجنيني الحر (Cell-free DNA) للكشف عن الاضطرابات الكروموسومية بدءًا من الأسبوع 10. ويُجرى تصوير الشفافية القفوية (Nuchal translucency) بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 11+0 و13+6. وكلاهما اختياري، وكلاهما فحص مسحي لا تشخيص — فالنتيجة غير الطبيعية تعني الحاجة إلى فحوصات إضافية، لا جوابًا نهائيًا.
التصوير التشريحي بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 18 و22. مسح تفصيلي لبنية الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي. وهو التصوير الأهم في الحمل كله. انظري كيف تعمل الموجات فوق الصوتية وما الذي تستطيع رؤيته.
فحص سكري الحمل بين الأسبوعين 24 و28. مشروب غلوكوز وسحب عيّنة دم. ويُعرض هذا الفحص على الجميع لأن معظم من يُصبن بسكري الحمل لا تظهر عليهن أعراض ولا عوامل خطورة واضحة.
الغلوبولين المناعي ضد عامل الريسوس عند الأسبوع 28 تقريبًا إذا كانت فصيلة دمك سالبة العامل الريسوسي، ثم مرة أخرى بعد الولادة إذا كان الطفل موجب العامل الريسوسي.
مسحة المكوّرات العقدية من المجموعة B (Group B strep) بين الأسبوعين 36+0 و37+6. وهي تحدّد ما إذا كنتِ ستتلقّين مضادات حيوية أثناء المخاض.
اللقاحات. لقاح Tdap بين الأسبوعين 27 و36 في كل حمل، لنقل الحماية من السعال الديكي إلى الطفل. ولقاح الإنفلونزا في موسمه، ولقاح COVID-19 وفق التوصيات الحالية. وكلاهما موصى به في الحمل من ACOG وCDC.

الأعراض التي تُعدّ طبيعية

الغثيان والتعب وحرقة المعدة والإمساك وألم الظهر وألم الرباط المستدير وتورّم الكاحلين وتقطّع النوم، كلها أمور معتادة. لكن اذكريها لنا على أي حال — فعدد منها قابل للعلاج، وغثيان الحمل تحديدًا لا داعي لاحتماله دون علاج. واسألي عن الأطعمة التي لها أهمية؛ فمسألة السمك على وجه الخصوص أدق مما يوحي به الإنترنت، وهي مشروحة في المأكولات البحرية أثناء الحمل.

اتصلي بنا في اليوم نفسه في هذه الحالات

نزيف مهبلي في أي مرحلة من الحمل
تسرّب سائل من المهبل
صداع شديد أو مستمر، أو تشوّش في الرؤية أو ومضات ضوئية
ألم تحت الأضلاع في الجانب الأيمن، أو تورّم مفاجئ في الوجه واليدين — ومع صداع أو تغيّر في الرؤية، يشير هذا النمط إلى تسمم الحمل (Preeclampsia)
قلّة حركة الجنين بعد الأسبوع 28
تقلّصات منتظمة قبل الأسبوع 37
حرارة تتجاوز 100.4°F، أو ألم عند التبوّل، أو قيء مستمر

لا شيء من هذه الأمور يحتمل التأجيل. وأن تتصلي فيُقال لكِ إن الأمر لا يستدعي القلق، فتلك نتيجة جيدة.

مع اقتراب الولادة

من نحو الأسبوع 36 ينتقل الحديث إلى الولادة نفسها: تفضيلاتك، وتخفيف الألم، ومن سيكون معكِ، وما الذي يحدث إذا صارت الولادة القيصرية ضرورية. انظري المخاض والولادة لمعرفة أين نُجري الولادة وماذا يحدث حين يبدأ المخاض، وانظري أيضًا رعاية ما بعد الولادة لمعرفة شكل المتابعة بعد ذلك.

ولمعرفة كيف تجري الولادة في النظام الأمريكي وكم تكلّف، وما يغطيه التأمين وبرنامج ميديكيد، راجعي دليلنا الشامل عن الولادة في أمريكا.

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي شخص بعينه. وتُعدَّل توصيات الفحوصات وجداولها بحسب تاريخك الطبي وحملك أنتِ. وفي حال حدوث نزيف مهبلي، أو تسرّب سائل، أو صداع شديد مع تغيّرات في الرؤية، أو ألم في أعلى البطن، أو قلّة حركة الجنين، أو تقلّصات قبل الأسبوع 37، اتصلي بنا فورًا أو توجّهي إلى أقرب قسم طوارئ.