سن اليأس (Menopause) هو نقطة زمنية واحدة: اليوم الذي تُتمّين فيه 12 شهرًا متتاليًا بلا دورة شهرية. أمّا كل ما يسبق ذلك اليوم فهو مرحلة ما قبل سن اليأس (Perimenopause)، وهي المرحلة التي تسبّب المتاعب. تدوم عادةً من أربع إلى ثماني سنوات، وقد تبدأ في أواخر الثلاثينيات من عمرك.

متوسط عمر بلوغ سن اليأس في الولايات المتحدة هو 51. وقبل سنّ 45 يُسمّى سن اليأس المبكر؛ وقبل 40 يُسمّى القصور المبيضي الأولي (Primary Ovarian Insufficiency) ويحتاج إلى نهج مختلف وأكثر إلحاحًا.

سن اليأس ليس مرضًا. وهو أيضًا لا يستوجب تحمّله في صمت. فمعظم ما يجعله صعبًا قابل للعلاج.

ما نعالجه

الهبّات الساخنة والتعرّق الليلي، وهي الأعراض التي تتوافر لها أفضل خيارات العلاج وأكبر أثر على النوم
اضطراب النوم، سواء كان سببه التعرّق الليلي أم لا
الجفاف المهبلي والحرقان والألم أثناء الجماع — وهي متلازمة سن اليأس البولية التناسلية (Genitourinary Syndrome of Menopause)، وهي بخلاف الهبّات الساخنة لا تتحسّن من تلقاء نفسها وتزداد سوءًا دون علاج
التهابات المسالك البولية المتكررة وإلحاح التبوّل المرتبطة بالتغيّرات نفسها في الأنسجة
تغيّر المزاج والتهيّج والقلق، وهي تبلغ ذروتها في المرحلة الانتقالية لا بعدها
التشوّش الذهني ومشكلات التركيز
آلام المفاصل، وهي شائعة ونادرًا ما تربطها النساء اللواتي يعانين منها بسن اليأس
النزف غير المنتظم والغزير خلال مرحلة ما قبل سن اليأس
فقدان كتلة العظام، الذي يتسارع بشدّة في السنوات المحيطة بآخر دورة شهرية

التشخيص: ما تحتاجينه وما لا تحتاجينه

إذا كنتِ فوق سنّ 45 ودورتك غير منتظمة وأعراضك نموذجية، فلا حاجة إلى تحليل دم لتشخيص مرحلة ما قبل سن اليأس. فمستويات الهرمونات تتأرجح بعنف من أسبوع إلى آخر خلال هذه المرحلة، ولذلك فإن قياسًا واحدًا لـ FSH أو الإستراديول لا يخبرك بالكثير، والنتيجة الطبيعية لا تنفي شيئًا. والتحاليل مفيدة حين تكون الصورة غير نمطية، أو حين تكونين دون سنّ 45، أو حين تتوقف الدورة مبكرًا، أو لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية وأسباب أخرى.

تحليل الهرمونات في اللعاب ليس أساسًا صالحًا لتحديد الجرعات. وأي عيادة تبني خطة علاجية عليه إنما تبيع شيئًا لا تدعمه الأدلة.

أمّا ما يهمّ فعلًا فهو تاريخ مرضي دقيق، وقياس ضغط الدم، ومراجعة خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي، وفحوص كشف محدَّثة — انظري الفحوص الدورية.

خيارات العلاج

العلاج الهرموني. هو العلاج الأكثر فعالية للهبّات الساخنة والتعرّق الليلي، وهو يحمي العظام أيضًا. وعند معظم النساء الأصحّاء دون سنّ 60، أو خلال 10 سنوات من آخر دورة شهرية، تفوق فوائده مخاطره. الإستروجين وحده إن كنتِ قد خضعتِ لاستئصال الرحم (Hysterectomy)؛ والإستروجين مع أحد البروجستوجينات إن كان رحمك لا يزال موجودًا، لحماية بطانة الرحم. اقرئي العلاج بالهرمونات البديلة: دليل عملي، علامات قد تدل على أنكِ مرشّحة له وكذلك خدمة العلاج الهرموني لدينا.

الإستروجين المهبلي. قرار منفصل عن العلاج الهرموني الجهازي. فالإستروجين المهبلي بجرعة منخفضة يعالج الجفاف وألم الجماع والتهابات المسالك البولية المتكررة، مع امتصاص ضئيل إلى مجرى الدم، وهو مناسب لكثير من النساء اللواتي لا يستطعن تناول الهرمونات الجهازية أو لا يرغبن في ذلك.

خيارات دوائية غير هرمونية بوصفة طبية. بعض مضادات الاكتئاب بجرعة منخفضة، والغابابنتين (Gabapentin)، والأوكسي بوتينين (Oxybutynin)، وفئة أحدث من الأدوية غير الهرمونية طُوّرت خصيصًا للهبّات الساخنة. وهذه خيارات حقيقية للنساء اللواتي لديهن تاريخ مع سرطان الثدي، أو اضطرابات في تخثّر الدم، أو رغبة في تجنّب الهرمونات.

تدابير غير دوائية. ارتداء طبقات من الملابس، وغرفة نوم باردة، والحدّ من الكحول والكافيين، والعلاج المعرفي السلوكي للهبّات الساخنة والأرق، وممارسة الرياضة بانتظام. أثر كل منها متواضع بمفرده، لكنها تستحق أن تُجمع معًا.

حماية العظام والقلب. تمارين حمل الوزن، وكمية كافية من الكالسيوم وفيتامين D، وقياس كثافة العظام عند سنّ 65 أو أبكر عند وجود عوامل خطر، والانتباه إلى ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم. فخطر أمراض القلب والأوعية الدموية يرتفع بعد سن اليأس، وهذا هو العقد المناسب للتصرّف حياله.

ما لا يفسّره سن اليأس

تُنسب بعض الأعراض إلى سن اليأس دون أن تكون كذلك.

أي نزف بعد مرور 12 شهرًا بلا دورة شهرية يستدعي التقييم. لا المراقبة ولا الانتظار. انظري النزف الرحمي غير الطبيعي.
النزف الشديد جدًا أو المطوّل في مرحلة ما قبل سن اليأس يحتاج إلى تحديد سببه، لا إلى مجرّد تحمّله.
الإرهاق وتغيّر الوزن وتدنّي المزاج تنجم أيضًا عن أمراض الغدة الدرقية أو فقر الدم أو انقطاع النفس أثناء النوم أو الاكتئاب. وكلها تُفحص قبل أن يُنسب كل شيء إلى سن اليأس.
ألم حوضي جديد، أو انتفاخ مستمر، أو شعور مبكر بالشبع عند الأكل يستدعي التقييم — انظري سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي.

تحدّثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي شخص بعينه. ومدى ملاءمة العلاج الهرموني لكِ يعتمد على عمرك، والمدة التي مضت منذ بلوغك سن اليأس، وتاريخك الطبي، وخطرك الشخصي، ويجب أن يُتّخذ القرار بشأنه مع طبيب. وأي نزف مهبلي بعد سن اليأس يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.