الزيارة النسائية السنوية — زيارة المرأة السليمة — هي الموعد الذي تُجرى فيه الفحوصات المبكرة، وتُراجَع فيه وسيلة منع الحمل، وتُطرَح فيه الأعراض، وتُكتشف فيه المشكلات قبل أن تُعلن عن نفسها. وهي تستحق الحفاظ عليها حتى في سنة لا تشكين فيها من شيء.

لنبدأ بما يفهمه كثيرون على نحو معكوس. الزيارة السنوية لا تعني مسحة عنق الرحم (Pap smear) سنويًا. فحص عنق الرحم يُجرى لدى معظم النساء على فترات تمتد سنوات عدة. الزيارة سنوية، أمّا الفحوصات داخلها فليست كلها سنوية. وتخطّي الزيارة بحجة «لا أحتاج إلى مسحة Pap هذا العام» هو ما يجعل ضغط الدم وتغيّرات الثدي والنزيف غير الطبيعي تمرّ دون ذكر لسنوات.

لمن هذه الزيارة

كل امرأة اعتبارًا من سن المراهقة. ويُنصح بأن تكون أول زيارة لطبيب النساء بين سن 13 و15، وهذا الموعد الأول يكون عادةً حديثًا فقط دون أي فحص للحوض. وبعد ذلك زيارة سنوية طوال سنوات الإنجاب، ثم في مرحلة ما حول انقطاع الطمث (Perimenopause) وما بعدها. راجعي متى تزورين طبيب النساء بحسب العمر لمعرفة ما يتغيّر في كل مرحلة.

ماذا يحدث في الزيارة

الحديث. الدورة الشهرية، والألم، والنزيف، والإفرازات، والعلاقة الجنسية، ووسائل منع الحمل، والمزاج، والنوم، والأعراض البولية، وكل ما كنتِ تنوين السؤال عنه. هذا هو الجزء الأكثر فائدة في الزيارة، وهو الجزء الذي تختصره المريضات أكثر من غيره.
العلامات الحيوية. ضغط الدم والوزن. ويُقاس ضغط الدم هنا لأن هذه الزيارة هي الموعد الطبي الوحيد في السنة بالنسبة إلى كثير من النساء.
الفحص السريري. فحص عام، وفحص سريري للثدي، وفحص للحوض عند وجود ما يستدعيه. وإذا كان عمرك 21 عامًا أو أكثر وحان موعد فحص عنق الرحم، فإنه يُجرى الآن. فحص الحوض ليس مطلوبًا تلقائيًا في كل زيارة — فإن لم يكن موعد الفحص قد حان ولم تكن لديكِ أعراض، فاسألي إن كان لازمًا هذا العام.
التحاليل. فحص عنق الرحم إن حان موعده، وفحص الأمراض المنقولة جنسيًا (STI) عند الطلب أو بحسب عوامل الخطر، وتحاليل الدم حين يستدعي تاريخك الصحي ذلك.
خطة. أي اللقاحات حان موعدها، وأي الفحوصات يحين موعدها لاحقًا، وما العمل بشأن كل ما طرحتِه، ومتى تعودين.

يمكنك أن تصطحبي معك من تشائين. ويمكنك أن تطلبي حضور مرافِقة من طاقم العيادة أثناء الفحص. ويمكنك أن ترفضي أي جزء من الفحص وتُكملي بقية الزيارة.

الفحوصات المبكرة بحسب العمر، بعبارات واضحة

فحص سرطان عنق الرحم. يبدأ من سن 21، بصرف النظر عن وقت بدء النشاط الجنسي. من 21 إلى 29 عامًا: مسحة Pap وحدها كل ثلاث سنوات. ومن 30 إلى 65 عامًا: فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كل خمس سنوات، أو فحص HPV مع مسحة Pap معًا كل خمس سنوات، أو مسحة Pap وحدها كل ثلاث سنوات. ويتوقف الفحص عادةً بعد سن 65 عند وجود سجل كافٍ من النتائج الطبيعية. والتفاصيل في كم مرة تحتاجين إلى مسحة عنق الرحم وفي تنظير عنق الرحم (Colposcopy) بعد مسحة غير طبيعية.

التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. يُعطى روتينيًا في سن 11 إلى 12 عامًا، ويمكن تداركه حتى سن 26، ويتاح حتى سن 45 بقرار مشترك مع طبيبك. راجعي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

فحص سرطان الثدي. التصوير الشعاعي للثدي (Mammography) من سن 40، كل سنة إلى سنتين، ويستمر حتى سن 74 على الأقل. ويبدأ أبكر من ذلك أو مع تصوير إضافي إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي، أو طفرة جينية معروفة، أو كثافة عالية في نسيج الثدي.

فحص الأمراض المنقولة جنسيًا. فحص سنوي للكلاميديا (Chlamydia) والسيلان (Gonorrhea) للنساء النشطات جنسيًا دون سن 25، وللأكبر سنًا ممن لديهن شريك جديد أو أكثر من شريك. وفحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مرة واحدة على الأقل لكل شخص بين 15 و65 عامًا. راجعي فحص الأمراض المنقولة جنسيًا وعلاجها.

فحص سرطان القولون والمستقيم. يبدأ من سن 45 لمن لديهن خطورة متوسطة.

كثافة العظام. من سن 65 لمن لديهن خطورة متوسطة، وأبكر من ذلك مع وجود عوامل خطر مثل انقطاع الطمث المبكر، أو استخدام الستيرويدات (الكورتيزون) لفترة طويلة، أو حدوث كسر هشاشي.

ما يُطرح هنا ويغيب في أماكن أخرى

نزيف تغيّر عن المعتاد. أغزر، أو أطول، أو بين الدورات، أو بعد العلاقة الجنسية، أو أي نزيف مهما كان بعد انقطاع الطمث. راجعي النزيف الرحمي غير الطبيعي. والنزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج دائمًا إلى تقييم.
الألم. ألم الدورة الذي يمنعك من ممارسة يومك، أو الألم أثناء العلاقة الجنسية، أو ألم الحوض المستمر، ليس شيئًا يُعتاد عليه.
وسيلة منع حمل لم تعد مناسبة. الاحتياجات تتغيّر. راجعي وسائل منع الحمل.
مرحلة ما حول انقطاع الطمث. الهبّات الساخنة، واضطراب النوم، وتقلب المزاج، وعدم انتظام الدورة في الأربعينيات ليست لغزًا في الغالب، وهي قابلة للعلاج في الغالب. راجعي رعاية سن اليأس.
تسرّب البول والشعور بضغط في الحوض. شائع، وقليلًا ما يُذكر، وقابل للعلاج. راجعي سلس البول.

كيف تستفيدين من الموعد أكثر

اكتبي أسئلتك وسلّمي القائمة في بداية الزيارة، لا وأنتِ خارجة.
اعرفي تاريخ آخر دورة وطبيعة دورتك تقريبًا.
أحضري قائمة أدويتك، بما فيها المكمّلات وكل ما تشترينه دون وصفة.
اعرفي تاريخك العائلي للإصابة بسرطان الثدي والمبيض والرحم والقولون، وفي أي أعمار.
أحضري تقاريرك السابقة إن كانت هذه زيارتك الأولى لنا، وخاصةً نتائج مسحة Pap غير الطبيعية السابقة.

لا حاجة إلى ترتيب الموعد حول دورتك. فالأفضل إجراء فحص عنق الرحم خارج أيام النزيف الغزير، أما بقية الزيارة فلا تتأثر، وإذا كان النزيف لديك غير طبيعي فهذا سبب للحضور لا للتأجيل.

تحدثي إلينا

إخلاء مسؤولية طبية

هذه الصفحة معلومات صحية عامة، وليست نصيحة طبية لأي شخص بعينه. وفترات الفحص المذكورة توصيات وطنية للنساء ذوات الخطورة المتوسطة، وتتغيّر بحسب تاريخك الشخصي والعائلي. اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث نزيف مهبلي غزير، أو ألم شديد في الحوض، أو حمّى، أو أي نزيف بعد انقطاع الطمث.